自行車的運動傷害
作者:蕭裕宗 台中澄清醫院復健科主治醫師 文章來源:http://goo.gl/tJuI5W
自行車是很安全的運動，在運動醫學上，可以用來訓練肌耐力、心肺功能；又因為它是一個閉鎖鏈型的運動，也就是說，肢體末端是被固定的－腳踝是固定在踏板上，對於關節的穩定度要求較低；相對的，跑步是開放鍊型運動，因為腳可以自由活動。自行車也是個不負重的運動，對關節的衝擊性較小，針對一些下肢運動傷害的的運動員，如籃球、足球選手常見的十字韌帶傷害，自行車是早期訓練肌力恢復的很好選擇。
但是運動難免會有傷害，自行車的運動傷害，決定於運動本身的特性。
自行車運動的特性 ─
1 時間長、重複性高：
自行車運動是個高度重複性的運動，就是不停的轉轉轉；再加上運動時間較長，你可能會騎一兩個小時以上，以每分鐘踩90轉，騎兩小時來算，共計90×60×2=10,800轉。因為是不負重，所以對關節的負擔與傷害並不大，但是對於肌肉、肌腱及韌帶而言，每一下的肌肉收縮，所累積下來的壓力，卻是個不小的負擔。
2 較固定的姿勢
騎車的姿勢變化不大，九成以上的時間是以坐姿騎乘，這樣長久固定的姿勢，對於脊椎的壓力是最大，所以頸部與腰部疼痛，也不在少數。另外，長時間坐在坐墊上與握住把手，對於局部的神經血管的壓力也不小，手麻及會陰麻木，以及對於男性性功能的影響，也都常被提及。
根據統計，自行車的運動傷害，有很大一部分是因為自行車本身的關係，也就是說，自行車不合身，導致你騎車的姿勢不對，而衍生出來的傷害是最常見的。買一台自行車時，你先要決定車架的大小，再來就是坐墊要多高？龍頭要多長？把手的位置要多高？注意到這些細節，大概就已經讓你免於80%以上的傷害了。接下來的細節部分，諸如座墊前後傾的角度，煞車把的位置，把手的弧度與寬度，這樣子，傷害就會遠離你了。
常見的自行車運動傷害 ─
以下我們介紹常見的傷害，以症狀作為區分，對於大家比較容易瞭解，不用去管太多診斷的定義。
A.膝蓋前疼痛
生理特性：
膝蓋前方有一塊浮動的髕骨，它與股骨之間是有一個像滑車一樣的關節。髕骨的作用是使膝蓋不管是在什麼角度，四頭肌都可以有效的施力，使膝蓋打直。這個滑車關節的受力，與膝關節角度成正比。膝蓋打直時，幾乎不受力；蹲下時，可以達體重的七倍。這裡容易有傷害的結構有：四頭肌肌腱、髕骨韌帶、髕骨軟骨軟化等，因為鑑別診斷上不是那麼容易，一般常以「膝前疼痛症候群」作為總稱。
常見原因：
1 座墊過低
造成膝前疼痛的原因，最常見的是因為座墊過低。運動騎乘用的自行車，不要跟一班通勤的代步車一樣，座墊放低，方便隨時停下來。應該調到適當的座墊高，髕骨的壓力才不會過大。一般而言，在這個高度下，你是無法坐在座墊上，腳還可以著地。
2 檔比過重
適宜的檔比，可以讓你輕鬆的60-90的轉速騎乘，低於60的轉速，使力已經過大，不適合長時間的騎乘。這很多是因為很多人不好好利用變速器，變速器最重要的功能，不是讓你騎快，而是讓你不管在什麼路況，上坡、平路、下坡，都可以維持一定的轉速。數秒數數看，你是不是每秒踩不到一圈？這時，該勤於變速了。
B.膝蓋外側疼痛
生理特性：
從臀部外側股骨的大轉子到膝蓋外側，有很大一片髂脛束覆蓋住，它會慢慢的變小然後附著到腓骨上，你可以很容易的在膝蓋外側上方，摸到一條很硬像繩子一樣的東西，這就是髂脛束。如果髂脛束的柔軟度差，它就會造成在股骨的大轉子與膝蓋外側的摩擦，並且使你踩腳踏車時的膝蓋會左右偏，或者是膝蓋外開，這一點很容易從騎乘者的後方看出。
常見原因：
1髂脛束延展性下降
會影響到髂脛束延展性的因素，主要有彎腰、四頭肌外側與股二頭肌的力量，與髖關節的角度。在自行車又剛好是有一點前趴彎腰、髖關節屈曲，再加上外側四頭肌與股二頭肌的力量是用的最多的。因此，這個狀況也十分常見。
2 關節活動度
在關節穩定度方面，髖與踝關節相對是固定住的，膝關節較活，容易內外偏。而膝蓋正常的活動度，是限於伸展屈曲，只有非常小的旋轉，內外偏並非正常的動作，膝蓋也就容易受傷。
3 硬體的因素
自行車上的設計，也有一點會影響到膝蓋的位置，那就是兩側踏板之間的距離，我們簡稱為q factor。這個距離，應該與輕鬆站立時，兩腳之間的距離同寬。差距太大，越容易有傷害。這一點也要考慮到男女之間的骨盆寬度不一樣。女性骨盆一般較寬，通常比較適合較寬的 q factor，另外若同時有騎登山車及公路車，也要注意到登山車的齒盤一般比較寬，踩踏時也要多注意。
